“医”点通丨浑身疼检查了一圈啥事没有，可能你抑郁了

如今抑郁症已成为世界第四大疾病，全球患病率约为11%，患者数量超过3.5亿。在中国，泛抑郁人数已超过9500万，抑郁症等心理健康问题愈发受到全社会关注。那么，我们如何分辨抑郁情绪与抑郁症？抑郁症的表现有哪些？应如何治疗？近日，《大众名医馆》邀请山东大学齐鲁医院神经内科副主任、国际医疗部主任徐广润做客直播间，针对以上问题进行了讨论。

小心！抑郁藏在微笑背后

【资料图】

“情绪是自身对外界的一种自然反应，而抑郁则是痛苦、悲观、不愉快、无聊、无助的情绪，当抑郁情绪达到了某一特定程度，影响到了人的正常生活和社会功能时，我们说这是异常的，需要治疗的。”徐广润介绍道。

抑郁症的表征可分为情绪症状和躯体症状两部分。据徐广润介绍，抑郁症的情绪症状主要体现为人思维逐渐迟缓，产生“无望、无助、无用”的三无情绪和“自责、自罪、自杀”的三自情绪。而躯体症状则表现为食欲下降、体重下降、睡眠障碍、性欲下降、女性月经紊乱等。如果每天处于低沉状态大于两周以上，同时影响了工作、生活，就要警惕抑郁症。

“需要格外注意的是，抑郁有时会藏在疼痛背后。”头痛、背痛、颈痛、关节痛等疼痛是抑郁症患者的常见躯体症状。据徐广润介绍，在抑郁症患者中，有65%患者伴有疼痛，躯体症状越严重，抑郁症严重程度越重。

而抑郁有时也会藏在微笑背后。无论是卓别林，还是憨豆先生的扮演者阿特金森，亦或者是金凯瑞，这些世界知名的喜剧大师，都深受抑郁症的困扰。在徐广润看来，微笑型抑郁的患者可能是由于人们内心的一种反向投射，有些人内心越痛苦越不想别人看到，就会在人前表现出自己愉悦的心情，不易被他人察觉，也不会去寻去专业医生的帮助。

90秒4问教你诊断抑郁症

由于公众对抑郁和躯体症状之间的联系认识不够，多数患者，甚至医生并未意识到有些疼痛症状是抑郁引起的，加之部分患者会选择隐藏自己的情绪病征，共同导致了抑郁症的识别诊断率低。

面对隐匿性高、容易与其他疾病混淆的抑郁症，我们应该如何诊断呢？

“过去几周（或几月）你是否感到无精打采、伤感，或对生活的乐趣较少了？”“除了不开心之外，是否比平时更悲观或想哭？”“你经常有早醒吗（事实上你并不需要那么早醒来）”“你近来是否经常想到活着没意思？”以上四个问题组成了综合医院抑郁的简易筛查法，即90秒4问法。如果以上问题你的回答皆是肯定，说明可能存在抑郁症状，建议进一步精神检查。另外，具有良好信效度的PHQ-9量表，内容简单、可操作性强的 GAD-7量表，都是反映患者的临床症状严重程度的有效依据。

“综合治疗是进行抗抑郁治疗的原则。”徐广润说。同时治疗抑郁的情绪症状和疼痛性躯体症状，才有可能达到对抑郁的临床治愈。在治疗过程中，既要采取药物治疗，又要进行心理治疗。药物治疗主要使用抗精神病药物和抗抑郁药物，来控制患者的症状，减少复发率。心理治疗则更加注重患者的个体心理健康和社交能力恢复，可采取个体或群体治疗方式。此外，还可以采用运动、音乐、艺术等多种形式的辅助治疗。

（大众日报客户端记者 李丽 胡羽 报道）

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