膝关节骨性关节炎

健康科普

【资料图】

膝关节骨性关节炎（KOA）是由多种因素引起以膝关节疼痛为主要症状的退行性疾病。流行病学调查研究结果显示，30岁以上人群中约有6%出现症状性膝关节骨性关节炎，60岁以上人群中的发病率为50%，75岁以上人群发病率则超过80%。膝关节骨性关节炎主要临床表现为关节肿痛、功能受限、畸形等，具有发病时间长，易反复等特点。随着人均寿命的延长和人口老龄化的进展，该病不仅极大地损害了患者的生活质量，也给全球公共卫生事业带来沉重的负担。那么老年人患膝骨关节炎后，应如何治疗和养护关节呢？

药物治疗

1.非甾体消炎止痛药：如西乐葆、安康信、美洛昔康等。

经常会有患者疼痛的时候服用，不疼时不吃，甚至怕产生依赖性。事实上，非甾体抗炎药具有一定的镇痛作用，但临床上称其为抗炎药，而不是“止痛药”。通俗地讲，非甾体抗炎药用于治疗各种关节炎的根本作用是控制炎症，通过抗炎作用而缓解疼痛，而不是简单的止痛，因此和吗啡、可待因等作用于神经的麻醉性止疼药是完全不同的，长期使用并无成瘾性，在病情活动期间，若无不良反应，建议每日按医嘱规律服用。

2.外用药物：抗炎镇痛凝胶贴膏、中药贴膏、扶他林乳剂等。

3.关节腔内注射：透明质酸钠或者医用几丁糖关节内注射，一般情况下，5次注射为一个疗程，每次注射间隔一周时间。

【注意事项】

注射前要保证注射部位皮肤条件良好，无感染，皮疹及过敏现象；除外全身感染情况；注射前48小时注射部位应不贴膏药。注射后确保外敷料干燥，注射部位48小时内避免沾水，48小时内避免关节剧烈运动。

手术治疗

临床上治疗KOA的主要目的是减轻或消除疼痛、矫正畸形、改善或恢复关节功能，进而提高患者的生活质量，目前治疗内翻型KOA的手术方法主要有胫骨高位截骨术(HTO）、膝关节单髁表面置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)，但具体采用何种术式，需要经过医生评估之后再进行选择。

科学运动

大量循证医学证据表明，无论预防、治疗膝关节病，都需要运动。国内外多家学术机构颁布的指南，都将运动治疗纳入骨关节炎的一线治疗措施中。急性疼痛期时不要运动，要充分的休息，让膝关节避免受到应力刺激，在膝关节处于非急性疼痛期，可以通过适当运动来增强关节周围的肌肉力量，这样可以缓解疼痛的发作频率和强度。

直腿抬高锻炼

仰卧于床面，将健侧腿伸直放于床面，另一侧膝关节伸直，髌骨及脚趾垂直向上，大腿肌肉绷紧，抬离床面30°，维持10秒钟，缓慢放下，10个/组，分组练习，一天练习100-200次为宜或根据自身情况调整次数。

靠墙静蹲锻炼

a.双脚打开与肩同宽，脚尖向前，上身挺直靠墙屈髋屈膝下蹲，腰背贴紧墙壁，收腹，骨盆保持中立位，膝盖不要超过脚尖。

b.建议在自己能力范围内增大蹲的角度，一般以60-75°为宜，目标是大腿有酸胀感并保证持续1-2分钟力竭为一次（或坚持更长时间），缓慢起身，每次间歇15-30秒，累计练习20分钟，一天两遍，或根据自身情况调整次数，循序渐进进行。

生活指导

患者应当避免对KOA治疗不利的因素，建立合理的日常活动方式，避免长途疲劳奔走，爬山，上下高层楼梯，长久站立、跪位、蹲位等。

肥胖者应减轻体重，超重会增加关节负担，减重不但可以改善关节功能，而且可减轻关节疼痛。

注意给关节保暖，不贪凉，保护关节可戴护膝，发作期可使用手杖、支具等减轻受累关节的负荷。

避免穿高跟鞋，要穿软、有弹性的“运动鞋”，使用适合的鞋垫和鞋子，对膝关节内侧室OA（骨性关节炎）可用楔形鞋垫辅助治疗。

饮食可选择富含钙、蛋白质、维生素的食物，也可适当的补充钙剂和维生素D等预防骨质疏松，平时要多晒太阳促进钙的吸收。

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天津医院运动损伤与关节镜二病区

天津医院运动损伤与关节镜二病区黄竞敏主任带领的运动医学团队，多年来在运动损伤疾病的预防与治疗方面积累了丰富的经验，会根据您的具体情况制定个体化的治疗与康复方案。生命在于运动，运动损伤与关节镜二病区致力于保护您的关节。如果您有关节方面的问题，请致电：60910181。欢迎到天津医院关节病门诊就诊，出诊时间如下：

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